專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 9 題單選題
59 歲男性，過去有冠狀動脈疾病開過繞道手術，最近 6 個月運動時胸悶加劇、喘，就診時發現心電圖有新的變化，因此心臟科醫師安排了靜態核醫心肌灌流單光子造影（MPI-SPECT）（圖一）及 F-18 FDG 正子掃描（PET）（圖二），下列敘述何者錯誤？
1 / 2A在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌
B左心室前壁大部分是瘢痕心肌，血管再通治療效果不佳正確答案
C左心室下壁混和有瘢痕與休眠心肌，在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌，可以考慮積極進行血管再通治療
D左心室心尖混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差
B正確答案
心肌存活評估核心：灌注缺損但代謝正常（Mismatch）為休眠心肌，血管再通有效；灌注與代謝皆缺損（Match）為瘢痕心肌，再通無效。
為什麼答案是 B
若為瘢痕心肌（Scar），應呈現灌注與代謝皆缺損（Match defect）。本題左心室前壁實際應為 Mismatch（休眠心肌），血管再通治療效果應良好，故稱其為瘢痕且效果不佳是錯誤敘述，為本題正解。
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