專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 9 題單選題

59 歲男性，過去有冠狀動脈疾病開過繞道手術，最近 6 個月運動時胸悶加劇、喘，就診時發現心電圖有新的變化，因此心臟科醫師安排了靜態核醫心肌灌流單光子造影（MPI-SPECT）（圖一）及 F-18 FDG 正子掃描（PET）（圖二），下列敘述何者錯誤？

A在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌

B左心室前壁大部分是瘢痕心肌，血管再通治療效果不佳正確答案

C左心室下壁混和有瘢痕與休眠心肌，在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌，可以考慮積極進行血管再通治療

D左心室心尖混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差

答案與詳解

正確答案

判讀MPI/FDG PET配對:灌流缺損但FDG攝取保留=休眠心肌(可救);兩者皆缺損=瘢痕(不可救)。前壁屬mismatch而非瘢痕,故(B)錯。

錯誤。前壁實為灌流缺損但FDG攝取保留(mismatch=休眠心肌),血管再通治療效果佳,並非瘢痕。

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