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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11158單選題

一位 25 歲的男性,因高血壓至門診就醫,檢查發現左側腎上腺有一個 4 公分的腫瘤,經尿液與影像檢查後,高度懷疑為嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma),即將接受手術治療。目前除了未服藥的狀況下血壓高達 150/90 mmHg 以外,心跳、呼吸、血氧皆正常。下列處置,何者最正確?

A立刻安排緊急手術切除
B儘快安排電腦斷層導引的腎上腺腫瘤切片檢查
C手術前 7~10 天需先給與適量的α阻斷劑和水分補給,必要時再給與β阻斷劑正確答案
D立即給與體抑素類似物(somatostatin analogue)治療,抑制兒茶酚胺(catecholamines)的分泌
答案與詳解
C
正確答案
嗜鉻細胞瘤術前必須先α阻斷劑控制血壓+補水7-10天,必要時才加β阻斷劑,絕不可先β後α。

為什麼答案是 C

標準流程:術前7-14天給α阻斷劑(如phenoxybenzamine)阻斷血管收縮並補充水分擴容,等α充分阻斷後若仍有心搏過速再加β阻斷劑。順序不可顛倒。

考點:術前準備禁忌考點:切片禁忌考點:標準術前準備考點:藥物適應症混淆
載入中…

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