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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1148單選題

47 歲男性,曾頭暈昏倒多次,心電圖檢查顯示多發性心室期外收縮。磁振造影發現左心室較大,下壁及下外側壁收縮功能較差,顯影劑注射後,磁振造影出現顯影劑延遲增強(late gadolinium enhancement, LGE),如附圖所示。下列敘述何者錯誤?

題目附圖
A此病患的LGE 位於心壁的中外層(mid myocardial, epicardial region),是典型浸潤型疾病(infiltration)的特殊表現,如肉瘤病(sarcoidosis),在此切片檢查(biopsy)可增加陽性率
B如果是擴大型心肌病變的LGE 多位於心壁中間(midwall),呈現斑塊(patchy)或是細線狀(linear),最常見位置是basal septum
C心肌梗塞病人的LGE 代表心肌結疤處,多寡與心臟功能及預後有關,一般由心內膜開始(subendocardial region)
D心肌水腫時在MRI 的 T1 訊號會增加,與LGE 分別代表不同的組織變化,此與疾病的不同時期有關正確答案
答案與詳解
D
正確答案
心肌水腫在MRI的T2訊號增加(非T1),LGE代表纖維化/壞死;選項D混淆T1/T2是本題陷阱,答案為D。

為什麼答案是 D

【錯誤選項】心肌水腫在MRI上表現為T2訊號增加(T2↑),而非T1訊號增加。T1 mapping中水腫區域native T1值上升,但傳統說法是「水腫→T2↑」為主要診斷依據。選項D誤將水腫對應到「T1訊號增加」,概念錯誤。LGE確實代表纖維化/壞死等不同於水腫的組織變化,且與疾病不同時期有關此部分描述正確,但T1/T2混淆使整體描述錯誤。

考點:LGE分布-浸潤型考點:DCM-LGE中層分布考點:心梗-LGE心內膜下考點:MRI-T1/T2混淆
載入中…

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