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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11459單選題

80 歲男性,胃潰瘍出血,呼吸衰竭使用呼吸器,預防呼吸器相關肺炎及併發症的措施,下列何者最不適當?

A床頭抬高30 至45 度
B若使用鎮定劑須每日中斷評估(sedation vacation)
C使用抗凝血劑預防靜脈栓塞(venous thromboembolism)正確答案
D每日評估是否拔管
答案與詳解
C
正確答案
VAP bundle 四大措施:抬床頭、鎮定中斷、每日評估拔管、消化性潰瘍與 DVT 預防;但此病人正在胃潰瘍出血,使用抗凝劑反而會加重出血。

為什麼答案是 C

雖然 VAP bundle 包含 DVT 預防,但本病人『正在胃潰瘍活動性出血』,此時使用抗凝血劑會加劇出血,應改用機械性預防(彈性襪、間歇性氣動壓迫)。此為臨床禁忌衝突。

考點:VAP bundle考點:鎮定中斷考點:抗凝禁忌考點:每日拔管評估
載入中…

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