專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 11 題單選題
一位50歲男性病人，因急性下壁心肌梗塞，接受緊急心導管治療，在right coronary artery置放支架後血壓130/90 mmHg，心跳90/min，轉至加護病房治療，隔天要拔除femoral sheath時，病人主訴做導管處傷口異常疼痛，之後臉色蒼白，血壓下降至80/50 mmHg，心跳也下降至40/min，則此時立即的處理何者最恰當？
AIV dopamine or norepinephrine
BIV atropine and fluid challenge正確答案
C緊急放置主動脈氣球幫浦
D回導管室做心導管檢查
B正確答案
拔鞘時迷走神經反射（vasovagal reaction）導致低血壓+心搏過慢，首選 atropine 加快速輸液。
為什麼答案是 B
拔 femoral sheath 引發疼痛刺激→迷走神經反射→bradycardia+hypotension。Atropine 阻斷迷走神經以提升心率，fluid challenge 補充有效循環血量，為標準首選處置。
考點：升壓劑時機考點：迷走反射處置考點：IABP 適應症考點：再次 PCI 時機
醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
