專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 17 題單選題
一位40歲女性病人,主訴胸口燒灼感,正中胸骨下微痛,平躺睡覺時不適加劇,甚至有咳嗽之情形。下列何者為最可能之診斷?
A下壁心肌梗塞
B慢性支氣管炎
C胃食道逆流疾病正確答案
D鬱血性心衰竭
C正確答案
胸骨後燒灼感+平躺加劇+夜咳,是胃食道逆流(GERD)的經典三聯症。
逐選項解析
A下壁心肌梗塞✕ 易錯陷阱
下壁心肌梗塞典型表現是壓迫性胸痛、轉移痛至下顎或左臂、冒冷汗,且與姿勢無關。40歲女性無危險因子,且「平躺加劇」非心梗特徵。
B慢性支氣管炎✕ 錯誤
慢性支氣管炎主症狀為慢性咳嗽伴咳痰(連續2年、每年≥3個月),與抽菸高度相關,不會以胸骨下燒灼感為主訴。
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