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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 65 題單選題
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25歲男性氣喘病人至門診求診,主訴最近一個月內有常規性使用吸入性類固醇,白天運動量沒有太大問題,但是一週使用急救藥物短效支氣管擴張劑3~4次,晚上睡覺偶爾會胸悶醒來,尖峰呼氣流量為正常預測值之75%,則此病人氣喘的控制情況為何?

承上題,此病人的最佳藥物使用,應建議如何調整?

題目圖片
A無須調整,維持正常運動量
B增加必要時(as needed)吸入型短效乙二型支氣管擴張劑(short-acting $\beta_{2}$ agonist)的使用
C增加規則性(regular)吸入型長效乙二型支氣管擴張劑(long-acting $\beta_{2}$ agonist)的使用正確答案
D增加必要時(as needed)口服類固醇的使用
答案與詳解
C
正確答案
氣喘或 COPD 控制不佳時,藥物升級首選為加用規則性吸入型長效乙二型支氣管擴張劑(LABA),而非增加急救用 SABA 或口服類固醇。

逐選項解析

A無須調整,維持正常運動量✕ 錯誤
錯誤。承上題病人症狀控制不佳或急性惡化,必須調整藥物治療策略,維持原狀會導致病情持續惡化。
B增加必要時(as needed)吸入型短效乙二型支氣管擴張劑(short-acting $\beta_{2}$ agonist)的使用✕ 易錯陷阱
錯誤。SABA 為急救用藥,過度依賴代表控制不佳。不應將增加 SABA 作為長期控制策略的升級手段。
C增加規則性(regular)吸入型長效乙二型支氣管擴張劑(long-acting $\beta_{2}$ agonist)的使用✓ 正確
D增加必要時(as needed)口服類固醇的使用✕ 錯誤

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