專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 1 題單選題

一位48歲男性因急性腹痛住院。他曾接受過腹部手術，在住院前2天開始感到肚臍周圍有陣發性絞痛，厲害時伴有嘔吐，其腹痛與姿勢無關，仍可平躺，這2天沒有大便。身體診察發現腹部鼓脹，腸子蠕動音較高亢，且頻率增快，但無明顯腹部肌肉僵硬（rigidity）現象。下列各項敘述，何者錯誤？

A本病人之腹部Ｘ光片（plain abdomen）很可能會出現小腸脹大，有air-fluid levels，但看不到大腸之腸氣

B抽血檢驗很可能會發現澱粉酶（amylase）異常上升10倍以上正確答案

C其病情很可能與過去的腹部手術有關

D對此病人之處置，不必急著開刀，可先放置鼻胃管，經由靜脈給與補充水分及電解質

答案與詳解

正確答案

典型小腸阻塞臨床表現：陣發性絞痛、嘔吐、不排便、腸音亢進，最常見原因是術後沾黏，澱粉酶上升10倍是急性胰臟炎特徵，與本題不符。

澱粉酶上升10倍以上是急性胰臟炎的指標。本題病人是小腸阻塞，澱粉酶可能輕度上升但不會到10倍。題目要選錯誤敘述，此項為正解。胰臟炎腹痛通常持續性、彎腰可緩解，與本題姿勢無關之陣發絞痛不符。

考點：SBO影像學考點：胰臟炎vs腸阻塞考點：SBO病因考點：SBO保守治療

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