專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 76 題單選題
下列關於糖尿病酮酸中毒(diabetes ketoacidosis, DKA)之敘述,何者最不適當?
A臨床表現與高血糖、液體不足(volume depletion)和酸血症(acidosis)有關
B臨床檢驗會出現呼吸性酸血症(respiratory acidosis)正確答案
CDKA的誘發因子包括胰島素注射不足、感染、懷孕等
D病人全身鉀離子通常不足
B正確答案
DKA 為「代謝性酸血症」非呼吸性酸血症,且常因過度換氣(Kussmaul 呼吸)出現代償性呼吸性鹼中毒。
逐選項解析
A臨床表現與高血糖、液體不足(volume depletion)和酸血症(acidosis)有關✕ 錯誤
正確敘述。DKA 三大臨床特徵:高血糖(>250 mg/dL)、脫水(滲透性利尿造成體液流失)、代謝性酸血症(pH<7.3、HCO3<18),這是 DKA 的經典三角。
B臨床檢驗會出現呼吸性酸血症(respiratory acidosis)✓ 正確
CDKA的誘發因子包括胰島素注射不足、感染、懷孕等✕ 錯誤
正確敘述。DKA 常見誘因包括:胰島素中斷或不足、感染(最常見,如肺炎、UTI)、懷孕、心肌梗塞、外傷、手術、新發第一型糖尿病等,背口訣「5I」:Insulin lack、Infection、Infarction、Iatrogenic、Intoxication。
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