專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 48 題單選題

下列有關結核性肋膜積液（tuberculous pleural effusion）之敘述，何者錯誤？

A成因是結核菌在肺部原發性感染後，直接引起延遲性免疫反應所造成正確答案

B積液中細胞分類，淋巴球比率很高，間皮細胞（mesothelial cell）則很少超過 5%

C積液中生物性標記（biological marker）adenosine deaminase ≤ 40 U/L時，結核性肋膜積液機會很低

D胸水引流後，不需要做肋膜粘連術（pleurodesis）

答案與詳解

正確答案

結核性肋膜積液是結核菌抗原進入肋膜腔引發遲發性過敏反應，非「直接」延遲性免疫反應；ADA、淋巴球比例為重要診斷指標。

錯誤敘述（題目要選的答案）。結核性肋膜積液是結核菌抗原進入肋膜腔，引發宿主的「遲發型過敏反應」（delayed hypersensitivity, Type IV），並非結核菌「直接」造成。且常見於原發感染後 3-6 個月，非感染當下直接反應。

考點：遲發型過敏機轉考點：細胞學特徵考點：ADA 診斷標準考點：治療原則

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