專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 35 題單選題
35歲男性因腦膜炎住院。腦脊髓液培養為李斯特菌(Listeria monocytogenes)。他主訴近一年來曾經發生過2次帶狀疱疹。下列何項檢查對評估病人目前免疫功能最為適當?
Aserum immunoglobulin levels
Bblood cell count and lymphocyte phenotype正確答案
C50% hemolytic complement(CH50)
Dnitroblue tetrazolium(NBT)assay
B正確答案
李斯特菌腦膜炎 + 反覆帶狀疱疹 → 高度懷疑 T 細胞 (細胞性) 免疫缺陷,首選檢查淋巴球分型。
逐選項解析
Aserum immunoglobulin levels✕ 易錯陷阱
免疫球蛋白濃度評估的是 B 細胞 / 體液免疫,主要對應反覆細菌性鼻竇炎、肺炎、莢膜菌感染。本題病原為胞內菌與病毒,方向不符。
Bblood cell count and lymphocyte phenotype✓ 正確
C50% hemolytic complement(CH50)✕ 錯誤
CH50 評估補體系統完整性,主要對應反覆 Neisseria(淋球菌、腦膜炎雙球菌)感染。李斯特菌與帶狀疱疹並非補體缺陷的典型表現。
Dnitroblue tetrazolium(NBT)assay✕ 錯誤
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