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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11042單選題

一位18歲男性,因為輕微黃疸而來門診求醫。身體診察除了鞏膜泛黃之外,並無其他異常。患者血液數據顯示:白血球10,000/μL,分類無明顯異常,血紅素13.3 g/dL,MCV(mean corpuscular volume)84.5 fL,MCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration)37.0 g/dL,血小板218,000/μL,總膽紅素輕微升高4.63 mg/dL,直接膽紅素0.77 mg/dL,lactate dehydrogenase(LDH)173 U/L(參考區間140~271),而haptoglobin是<30 mg/dL(參考區間44~215)。自體免疫相關的檢查無異常。Direct Coombs' test與indirect Coombs' test都是negative。其血液抹片如下圖所示。病人平時健康狀況良好,但是有膽結石。他的爸爸與祖父也有類似症狀與臨床表徵。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療,何者錯誤?

題目附圖
A這個病人主要是血管內的溶血正確答案
B脾臟切除是緩解這類病人之症狀的方式,但是必須小心使用,非嚴重的狀況,不建議使用
C感染常會加劇此病人之臨床症狀,例如黃疸與貧血
D此類疾病緣起於RBC membrane-cytoskeleton之異常
答案與詳解
A
正確答案
反向題:遺傳性球形紅血球症(HS)主要為血管外溶血(脾臟),非血管內溶血,故選項A錯誤為正解。

為什麼答案是 A

【題目要選的錯誤答案】遺傳性球形紅血球症(Hereditary Spherocytosis, HS)的溶血主要發生於脾臟(血管外溶血),而非血管內溶血。血管內溶血的特徵為haptoglobin極低、血紅素尿、LDH顯著升高,HS雖haptoglobin略低,但主要破壞場所是脾竇,屬血管外溶血。

考點:溶血類型判斷考點:HS治療原則考點:HS感染誘發危機考點:HS病理機轉
載入中…

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