74歲婦女因下肢無力、容易瘀青、下肢水腫約有3個月而就診。病人有退化性關節炎及骨鬆症，服用alendronate 70 mg/week，calcium citrate及Vit.D，並未服用中藥。身體檢查：病人有庫欣氏症體態，四肢肌肉萎縮無力。抽血檢查：ACTH<10 pg/mL，Cortisol<1 μg/dL，電解值正常。下一步的最佳檢查是：

病人外觀像 Cushing 但 ACTH 與 cortisol 同時被壓抑,最可能是外源性(醫源性/factitious)類固醇暴露。下一步應同時:(1) 詳問隱匿類固醇來源(局部注射、外用、中草藥成藥);(2) 以 24-h urine free cortisol 客觀量化內因性 cortisol 分泌總量,因單次抽血 cortisol 受晝夜節律與時間影響大,UFC 才能代表全日整合性分泌、作為診斷與後續停藥追蹤的基準值。在臨床指引(Endocrine Society 2008 Cushing 診斷指引)中,UFC 是評估 cortisol 分泌狀態的第一線檢查。