專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 13 題單選題
48歲男性，有高血壓及吸菸史，早上8點進辦公室便感到胸口悶痛、冒冷汗，被同事送至急診，9點做心電圖顯示如下圖，你是急診醫師，下列判斷及處置何者正確？
A儘快完成身體診察，若血壓穩定且無肺水腫，則應等待抽血檢測心肌酶是否升高，以決定診斷及後續處置
B心電圖顯示急性ST段上升心肌梗塞，應盡快通知心臟科醫師並啟動緊急心導管流程正確答案
C給與氧氣鼻管2 L/min，aspirin 100 mg，確認血壓穩定後給與硝酸甘油靜脈注射（nitroglycerin IV drip）
D急性藥物溶栓治療可爭取時效，較緊急心導管介入治療療效更好，應優先考慮
B正確答案
圖示多導聯ST段明顯上升，診斷STEMI應立即啟動心導管(PPCI)流程，不可等待心肌酶結果，PCI優於溶栓。
為什麼答案是 B
圖中V1-V4可見明顯ST段上升（tombstone/弓背向上型），II、III、aVF也有變化，符合急性STEMI。應立即通知心臟科並啟動primary PCI(緊急心導管)流程，為標準處置。
考點：STEMI不等酶考點：STEMI啟動PPCI考點：Aspirin劑量/NTG禁忌考點：PCI vs 溶栓優劣
醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
