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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11015單選題

一位48歲男性,因5個月來出現餐後腹痛、腹脹及嘔吐等症狀而就醫。他在5年前曾因胃穿孔而開刀(subtotal gastric resection+Billroth II anastomosis)。病人之body mass index是19 kg/m2、血清 albumin:3.1(normal:4.3~5.4)g/dL、Hb:9.6(normal:13~17)g/dL、MCV(mean corpuscular volume):106(normal:80~100)fL,下列何者是最可能的診斷?

Airritable bowel syndrome
Bbile reflux gastropathy
Cafferent loop syndrome正確答案
DZollinger-Ellison syndrome
答案與詳解
C
正確答案
Billroth II 術後出現餐後腹痛、嘔吐 + 營養不良 + 巨球性貧血,典型 afferent loop syndrome。

為什麼答案是 C

輸入袢症候群是 Billroth II 術後輸入袢阻塞,造成膽汁胰液鬱積→餐後脹痛→噴射性膽汁嘔吐後緩解;長期細菌過度生長消耗 B12 → MCV↑(106) 巨球性貧血 + 營養不良(BMI 19、albumin↓),完全吻合。

考點:功能性疾病排除考點:Billroth II 併發症鑑別考點:輸入袢症候群考點:胃泌素瘤
載入中…

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