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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11440單選題

一位 43 歲女士過去無特殊病史,在健康檢查時發現血紅素14.5 g/dL,白血球78,500/μL,血小板495,000/μL;血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為何?

題目附圖
Aessential thrombocytosis
Bchronic myeloid leukemia正確答案
Cleukemoid reaction
Dacute myeloid leukemia
答案與詳解
B
正確答案
血液抹片出現各階段髓系前驅細胞(左移現象)+ 嗜鹼性球增多 + WBC極度升高但無毒性顆粒 → 典型CML表現

為什麼答案是 B

圖中可見多個大型深紫藍色核的髓系前驅細胞(早幼粒至晚幼粒),細胞質相對豐富、無明顯毒性顆粒,呈現典型「左移光譜」;加上WBC高達78,500/μL、血小板升高、嗜鹼性球增多,符合CML(BCR-ABL1融合基因陽性骨髓增生性疾病)的典型表現。

考點:ET vs CML鑑別考點:CML周邊血抹片考點:類白血病反應鑑別考點:AML vs CML鑑別
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