專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 62 題單選題
40 歲男性有慢性Ｂ型肝炎病史，未規則追蹤；至市場買魚時不慎被掉落的海魚刺到腳背，數小時後被刺傷的足背迅速紅腫疼痛，出現水泡（如圖）。12 小時後轉送到院，血壓77/50 mmHg，脈搏115/分，呼吸22/分；血液檢驗：肌酸酐（creatinine）2.5 mg/dL；總膽紅素3.6 mg/dL；ALT 230 U/L；白血球15,500/mm3（band 12%）；血小板64,000/mm3；綜合病史及病程，最可能的致病菌為何？
APseudomonas aeruginosa
BStaphylococcus aureus
CProteus mirabilis
DVibrio vulnificus正確答案
D正確答案
慢性B肝肝病患者+海魚刺傷+數小時內足背紅腫起出血性大水泡+敗血性休克，典型 Vibrio vulnificus 壞死性軟組織感染。
逐選項解析
APseudomonas aeruginosa✕ 錯誤
好發於燒傷、嗜中性球低下、慢性傷口；可造成 ecthyma gangrenosum，但與海水/魚刺暴露及肝病族群關聯性不如 V. vulnificus。
BStaphylococcus aureus✕ 錯誤
常見皮膚軟組織感染病原，但典型表現為蜂窩性組織炎或膿瘍，少在 12 小時內導致出血性大水泡併休克，且與海水暴露無特殊關聯。
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