40 歲男性有慢性Ｂ型肝炎病史，未規則追蹤；至市場買魚時不慎被掉落的海魚刺到腳背，數小時後被刺傷的足背迅速紅腫疼痛，出現水泡（如圖）。12 小時後轉送到院，血壓77/50 mmHg，脈搏115/分，呼吸22/分；血液檢驗：肌酸酐（creatinine）2.5 mg/dL；總膽紅素3.6 mg/dL；ALT 230 U/L；白血球15,500/mm3（band 12%）；血小板64,000/mm3；綜合病史及病程，最可能的致病菌為何？

【114 專技高考-醫師(二)】醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）第62題：40 歲男性有慢性Ｂ型肝炎病史，未規則追蹤；… 答案與詳解

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正確答案

慢性B肝肝病患者+海魚刺傷+數小時內足背紅腫起出血性大水泡+敗血性休克，典型 Vibrio vulnificus 壞死性軟組織感染。

嗜鹽性革蘭氏陰性弧菌，存在於溫暖海水及甲殼類；慢性肝病、血色素沉積症患者經傷口接觸海水或食用生蠔後，可在 24 小時內引發出血性大水泡、壞死性筋膜炎及敗血性休克，死亡率 >50%。本題病史、圖像、檢驗高度吻合。

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