專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 7 題單選題考點：高醛固酮症考點：腎動脈狹窄
胡先生 72 歲，有抽菸（每天1 包），並患有糖尿病、高血壓，於心臟科門診定期追蹤治療。原本只要兩種高血壓用藥便可將血壓維持在130/80 mmHg，但近期血壓不時高至200/130 mmHg，病人體重、食慾並無明顯變化，身體診察發現下肢血壓高於上肢血壓，驗血serum creatinine 從原本1.2 mg/dL 上升至2.0 mg/dL，鉀離子為 3.5 mmol/L，若懷疑病人為續發性高血壓，最可能診斷為何？
A高醛固酮症（hyperaldosteronism）
B腎動脈狹窄正確答案
C庫欣氏症候群（Cushing syndrome）
D甲狀腺亢進
B正確答案
老年抽菸男性突發難治型高血壓，伴隨腎功能急劇惡化（Cr上升），最可能是動脈粥狀硬化引起的腎動脈狹窄。
逐選項解析
A高醛固酮症（hyperaldosteronism）高醛固酮症✕ 錯誤
原發性高醛固酮症（Primary hyperaldosteronism）的典型表現為高血壓合併明顯「低血鉀」（通常鉀離子會更低），且通常不會出現急劇的腎功能惡化（Creatinine 快速上升）。
B腎動脈狹窄腎動脈狹窄✓ 正確
患者具備動脈粥狀硬化高危險因子（高齡、抽菸、糖尿病），原本穩定的血壓突然變成難治型高血壓，且伴隨腎功能顯著惡化（Cr 從 1.2 升至 2.0），為腎動脈狹窄（Renal artery stenosis）的典型臨床表現。
C庫欣氏症候群（Cushing syndrome）✕ 錯誤
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