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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1156單選題

有關缺血性心臟病(ischemic heart disease, IHD)診斷方式之敘述,下列何者最不適當?

A運動式心電圖是診斷IHD的工具之一,雖然有萬分之一的死亡風險,但只要有適當人員、設備在場,且限制心率上限,於無併發症之心肌梗塞一週後即可進行檢查
B當病人因關節疾病、衰弱等原因無法進行運動測試時,可安排如:adenosine thallium 201 scan、dobutamine stress等影像學檢查
C當使用電腦斷層成像計算Agatston score以估測冠脈斑塊鈣化程度時,並不需要注射顯影劑
D診斷性心導管冠脈造影雖具侵入性,但可早期確診IHD 以進行相關治療,因此有助減少穩定性心絞痛病人之心絞痛症狀、心肌梗塞及死亡之風險正確答案
答案與詳解
D
正確答案
穩定性心絞痛病人做診斷性心導管未證實能減少心梗與死亡,僅能緩解症狀。

為什麼答案是 D

診斷性心導管冠脈造影雖為診斷 gold standard,但對「穩定性」心絞痛病人而言,侵入性檢查與後續 PCI 僅能緩解症狀,未證實能降低心肌梗塞及死亡風險(COURAGE、ISCHEMIA 試驗),敘述最不適當。

考點:運動心電圖考點:藥物壓力測試考點:冠脈鈣化分數考點:穩定型心絞痛介入
載入中…

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