專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 18 題單選題
關於肝腎症候群(hepatorenal syndrome, HRS)的敘述,下列何者正確?
AHRS 是一種結構性腎臟損傷,腎臟切片可明顯發現病理改變
BHRS 的主要病理機轉為腎血管擴張導致腎血流增加
CHRS 治療首選為利尿劑及血管擴張劑合併使用
D肝移植是HRS 最有效的治療,且可恢復腎功能正確答案
D正確答案
HRS 是肝硬化末期的功能性腎衰竭,腎臟本身無結構病變,肝移植是根治方法。
逐選項解析
AHRS 是一種結構性腎臟損傷,腎臟切片可明顯發現病理改變✕ 易錯陷阱
HRS 是『功能性』腎衰竭,腎臟切片看不到明顯結構病變,這是 HRS 與急性腎小管壞死(ATN)最重要的區別。
BHRS 的主要病理機轉為腎血管擴張導致腎血流增加✕ 易錯陷阱
機轉剛好相反:肝硬化導致內臟血管擴張→有效循環血量下降→RAAS 活化→腎血管『收縮』→腎血流『減少』。記住是腎血管收縮。
CHRS 治療首選為利尿劑及血管擴張劑合併使用✕ 易錯陷阱
D肝移植是HRS 最有效的治療,且可恢復腎功能✓ 正確
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