專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 25 題單選題

一位病人的動脈血氣體分析結果：pH 7.30， $P a C O_{2}$ 32 mmHg， $H C O_{3}^{-}$ 16 mEq/L，血 $N a^{+}$ 136 mmol/L，血 $C l^{-}$ 100 mmol/L；尿 $N a^{+}$ 60 mmol/L，尿 $K^{+}$ 40 mmol/L，尿 $C l^{-}$ 115 mmol/L，這是何種酸鹼平衡異常？

A高陰離子隙代謝性酸中毒正確答案

B正常陰離子隙代謝性酸中毒

C高陰離子隙代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒

D急性呼吸性酸中毒

答案與詳解

正確答案

pH↓、HCO3↓為代謝性酸中毒；陰離子隙=136-100-16=20（>12）為高陰離子隙型。

A高陰離子隙代謝性酸中毒✓ 正確

B正常陰離子隙代謝性酸中毒✕ 易錯陷阱

正常陰離子隙代謝性酸中毒 AG 應≤12（如腹瀉、RTA）。本題 AG=20 已升高，不符合。尿液電解質算 urine AG 是鑑別 non-AG 酸中毒才用，本題不需要。

C高陰離子隙代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒✕ 易錯陷阱

合併呼吸性鹼中毒須 PaCO2 低於代償預期值。Winter's 公式預期 PaCO2=1.5×16+8±2=30-34，實際 32 完全落在代償範圍內，屬單純代謝性酸中毒的呼吸代償，非合併症。

D急性呼吸性酸中毒✕ 錯誤

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精選詳解

一位病人的動脈血氣體分析結果：pH 7.30， PaCO2​ 32 mmHg， HCO3−​ 16 mEq/L，血 Na+ 136 mmol/L，血 Cl− 100 mmol/L；尿 Na+ 60 mmol/L，尿 K+ 40 mmol/L，尿 Cl− 115 mmol/L，這是何種酸鹼平衡異常？