專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 22 題單選題
72歲男性為慢性腎病病人,血中肌酸酐(creatinine)6.3 mg/dL,下列何種酸鹼電解質狀態最少發生在此病人?
A鈉(Na+)148 mEq/L正確答案
B鉀(K+)5.6 mEq/L
C磷(PO43-)5.5 mg/dL
D鈣(Ca++)8.0 mg/dL
A正確答案
慢性腎病常見高血鉀、高血磷、低血鈣與代謝性酸中毒,但高血鈉並不典型,反而以水鈉滯留稀釋性低鈉較常見。
逐選項解析
B鉀(K+)5.6 mEq/L✕ 錯誤
K+ 5.6 mEq/L 為高血鉀。腎絲球過濾率下降使鉀離子排泄受阻,加上代謝性酸中毒使鉀由細胞內移出,CKD 病人高血鉀極為常見。
C磷(PO43-)5.5 mg/dL✕ 錯誤
PO4 5.5 mg/dL 為高血磷。腎臟磷排泄能力下降,是 CKD 礦物質骨病變(CKD-MBD)的核心表現,常引發續發性副甲狀腺機能亢進。
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