兩天後,上述病人抱怨兩腿酸痛、腫脹,並且發現茶色尿,但尿量沒有明顯變少。下肢檢查發現肌肉有壓痛。血中肌酸激酶(creatine kinase)42,700 U/L、肌酸酐(creatinine)2.8 mg/dL、鉀5.0 mmol/L、鈣2.07 mmol/L;尿液潛血反應呈4+,但顯微鏡檢查未看到紅血球。下列處置何者最適當?
A維持每小時尿量200~300 mL正確答案
B酸化尿液
C每天補充2,500 mL生理食鹽水
D開始透析治療
答案與詳解
橫紋肌溶解症的治療核心是「積極輸液」維持每小時尿量 200-300 mL,目的是沖刷腎小管中的肌紅蛋白,預防急性腎小管壞死。此為第一線且最重要處置。
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