專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 12 題單選題考點：差異性發紺考點：鐵沉積心肌病
有關心臟血管系統的身體檢查與評估，下列何者錯誤？
A所謂differential cyanosis指的是發紺現象單獨出現在下肢，要考慮有從右到左的血液分流（shunting）病態生理現象
B當皮膚看起來有點像青銅色的色素沉積之際，心衰竭的鑑別診斷要考量血色素沈著病（hemochromatosis）
C馬凡氏症（Marfan's syndrome）除了身形瘦長之外，在牙齦上的表現常常是有較低的牙腭弓（low-arched palate）正確答案
D所謂的杵狀指（clubbing finger）是暗示著病患可能有從右到左的血液分流（shunting）病態生理現象
C正確答案
馬凡氏症的口腔特徵是「高拱型」牙腭弓（high-arched palate），不是低拱型，C 選項名詞顛倒。
逐選項解析
A所謂differential cyanosis指的是發紺現象單獨出現在下肢，要考慮有從右到左的血液分流（shunting）病態生理現象差異性發紺✕ 錯誤
Differential cyanosis（差異性發紺）確實指發紺只出現在下肢、上肢正常，常見於開放性動脈導管（PDA）合併肺高壓時，未氧合血由肺動脈經導管流入降主動脈，屬右至左分流。敘述正確。
B當皮膚看起來有點像青銅色的色素沉積之際，心衰竭的鑑別診斷要考量血色素沈著病（hemochromatosis）鐵沉積心肌病✕ 錯誤
血色素沈著病（hemochromatosis）因鐵質沉積，皮膚會呈青銅色，且鐵沉積於心肌可導致限制型／擴張型心肌病變引發心衰竭，故心衰竭合併青銅色皮膚時須鑑別此症。敘述正確。
C馬凡氏症（Marfan's syndrome）除了身形瘦長之外，在牙齦上的表現常常是有較低的牙腭弓（low-arched palate）✓ 正確
D所謂的杵狀指（clubbing finger）是暗示著病患可能有從右到左的血液分流（shunting）病態生理現象✕ 錯誤
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