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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1083單選題

一位35歲男性因慢性腹瀉就醫,此症狀在食用麵粉製品後會加劇,少吃會較緩解。血液學檢查顯示血紅素11.5 gm/dL,白血球及血小板正常,而生化學檢查顯示血鈣稍低(2.15 mmol/L,正常2.2~2.5 mmol/L),血清肌酸酐(creatinine,0.6 mg/dL)、鈉(139 mEq/L)及鉀(3.8 mEq/L)則在正常範圍,血中IgA tissue transglutaminase antibody為陽性。此病人最可能的診斷為何?

Airritable bowel syndrome
Bceliac disease正確答案
Ceosinophilic gastroenteritis
DCrohn's disease
答案與詳解
B
正確答案
麵粉製品(麩質)誘發腹瀉 + IgA tTG抗體陽性 = 乳糜瀉 (Celiac disease) 經典三聯徵。

為什麼答案是 B

乳糜瀉是麩質誘發的自體免疫性小腸疾病。經典表現:吃麵食加劇腹瀉、吸收不良導致貧血(Fe/葉酸)及低血鈣(Ca/Vit D吸收差)。IgA tTG 抗體是首選血清學檢查,敏感度與特異度均>95%。

考點:功能性腸道疾病考點:乳糜瀉典型表現考點:嗜酸性球浸潤考點:發炎性腸道疾病
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