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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10839單選題

一位30歲女性,過去健康狀況良好,並無重大疾病。她在最近5年的身體檢查中多次發現血小板低下,血小板數多維持在40,000/μL左右,而其他血球數目與白血球分類則未發現異常。最近一次血液檢查的白血球9,600/μL,血紅素12.7 g/dL,血小板41,000/μL,白血球分類無異常。病人否認有任何藥物的服用或是毒物的曝露,也無主觀上的不適。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療,何者錯誤?

A雖然病人沒有明顯的出血狀況,但是為了預防出血,此病人仍然需要給與類固醇以提升血小板數量至100,000/μL以上正確答案
B此病人不需要立即安排骨髓切片檢查
C皮下注射romiplostim或是口服eltrombopag常可有效的提升此類病人之血小板數量
D此種病人之周邊血液之血球型態與分化,一般而言,是正常的,但是偶而有較大的platelets
答案與詳解
A
正確答案
慢性 ITP 病人血小板>30,000 且無出血,不需治療,僅需追蹤即可。

為什麼答案是 A

錯誤敘述(即本題答案)。慢性 ITP 治療指引:血小板>30,000/μL 且無出血症狀者,不需給予類固醇治療。長期類固醇副作用大,且治療目標非「正常值」而是「安全值」(>30,000),給類固醇衝到 10 萬以上屬過度治療。

考點:ITP 治療門檻考點:ITP 診斷考點:TPO 受體促效劑考點:ITP 抹片特徵
載入中…

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