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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10837單選題

一位46歲女性因為常常頭暈,爬樓梯時感到很喘而來醫院求診。身體檢查除臉色與結膜蒼白之外,並無其他明顯異常。患者血壓106/76 mmHg,脈搏每分鐘72次,規則心跳,無發燒,亦無體重減輕或是食慾降低的現象。血液數據顯示血紅素7.6 g/dL,白血球4,030/μL,無異常分類,血小板418,000/μL,MCV 74.8 fL(參考區間80~100),ferritin 3.84 ng/mL(參考區間28~365),serum iron 10 μg/dL(參考區間51~209),TIBC(total iron binding capacity)459 μg/dL(參考區間268~593)。血液抹片如下圖所示。有關這位病人最可能的疾病之描述,下列何者錯誤?

題目附圖
A此類病人的血液中的reticulocyte counts常是降低的
B此類病人的骨髓中的sideroblast比例常是降低的
C此類病人的紅血球中的protoporphyrin 量常是降低的正確答案
D此類病人的red cell distribution width(RDW)index常是增加的
答案與詳解
C
正確答案
缺鐵性貧血(IDA):低Hb+低MCV+低ferritin+低serum iron+高TIBC,血片見小球形/低色素紅血球,protoporphyrin因缺鐵而『升高』,選C為錯誤敘述。

為什麼答案是 C

缺鐵時血紅素合成受阻,游離紅血球原紫質(free erythrocyte protoporphyrin, FEP)因無法與鐵結合而堆積「升高」,並非降低。選項C敘述「降低」為錯誤,故為本題答案。

考點:網狀紅血球計數考點:骨髓鐵染色考點:紅血球原紫質FEP考點:RDW紅血球分布寬度
載入中…

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