專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 4 題單選題考點：二尖瓣狹窄病因考點：主動脈瓣逆流聽診

下列各項有關瓣膜性心臟病的敘述，何者正確？

A二尖瓣狹窄最常見的原因是風濕性（rheumatic）慢性發炎造成，常見在四、五十歲女性，臺灣近年病例數有減少趨勢正確答案

B馬凡氏症候群（Marfan's syndrome）是主動脈瓣逆流的原因之一，聽診時病人胸前有舒張期雜音，且第二心音（S2）變大聲

C主動脈瓣或二尖瓣急性逆流達中度以上、且伴有心衰竭症狀時，不應使用血管擴張劑，並應及早開刀治療

D單純主動脈瓣狹窄或單純二尖瓣狹窄病患，心導管均顯示左心室舒張末壓（LVEDP）升高

答案與詳解

正確答案

二尖瓣狹窄絕大多數為風濕性心臟病後遺症，好發中年女性，台灣因鏈球菌感染控制良好病例逐年減少。

A二尖瓣狹窄最常見的原因是風濕性（rheumatic）慢性發炎造成，常見在四、五十歲女性，臺灣近年病例數有減少趨勢二尖瓣狹窄病因✓ 正確

二尖瓣狹窄（MS）超過 90% 來自風濕熱後遺症，好發 30-50 歲女性（男女比約 1:3）。台灣因抗生素普及與鏈球菌感染控制，MS 病例確實逐年減少，敘述完全正確。

B馬凡氏症候群（Marfan's syndrome）是主動脈瓣逆流的原因之一，聽診時病人胸前有舒張期雜音，且第二心音（S2）變大聲主動脈瓣逆流聽診✕ 易錯陷阱

馬凡氏症候群確實會造成主動脈根部擴大導致主動脈瓣逆流（AR），聽診也確有舒張期雜音。但 AR 時 S2 應該是「變小聲」甚至消失（瓣膜閉合不全），不是變大聲。陷阱在 S2 強度。

C主動脈瓣或二尖瓣急性逆流達中度以上、且伴有心衰竭症狀時，不應使用血管擴張劑，並應及早開刀治療✕ 易錯陷阱

D單純主動脈瓣狹窄或單純二尖瓣狹窄病患，心導管均顯示左心室舒張末壓（LVEDP）升高✕ 易錯陷阱

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