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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 10 題單選題

李先生因呼吸困難而到醫院就診,在診間醫師問完病史後,就作身體診察,其中包括了abdominojugular reflex,結果發現原本無異樣的頸靜脈有明顯的鼓漲,至少在鎖骨上超過5公分。下列敘述何者最恰當:

A大血管動脈端有pressure overload
B有volume overload正確答案
C為紐約心臟協會的心衰竭功能分類(NYHA functional classification)的第四級
D有左側心衰竭
答案與詳解
B
正確答案
腹頸靜脈反流測試陽性(頸靜脈鼓脹>5cm持續>15秒)代表右心無法處理回流增加的血量,屬容量負荷過重(volume overload)。

逐選項解析

A大血管動脈端有pressure overload✕ 易錯陷阱
Pressure overload(壓力負荷過重)典型見於主動脈瓣狹窄、高血壓,會造成左心室向心性肥厚,與頸靜脈鼓脹無直接關聯。abdominojugular reflux 反映的是「容量」問題而非「壓力」問題。
B有volume overload✓ 正確
C為紐約心臟協會的心衰竭功能分類(NYHA functional classification)的第四級✕ 易錯陷阱
NYHA Class IV 是依「症狀」分級——休息時即有症狀。題目只描述身體檢查所見,未提及病人是否休息時喘、活動受限程度,不能僅憑頸靜脈鼓脹就判定為 Class IV。
D有左側心衰竭✕ 易錯陷阱

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