專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 78 題單選題
一位18歲男性因為8小時前開始腹痛而來急診，伴隨有些微噁心症狀，食慾不佳（anorexia），無發燒。腹部疼痛的位置原本在肚臍周圍（periumbilical area），到醫院時發現轉移到右下腹部。理學檢查發現腸音稍慢，右下腹有壓痛（tenderness），無反彈痛（rebound tenderness），有腰大肌徵象（psoas sign）。依目前的研究證據，你認為那一項症狀或徵象對於懷疑闌尾炎的敏感度（sensitivity）最高？
A腰大肌徵象（psoas sign）
B轉移痛（migration pain）
C右下腹痛（right lower quadrant pain）正確答案
D發燒（fever）
C正確答案
急性闌尾炎臨床表徵中，右下腹痛（RLQ pain）的敏感度最高，約 81%，是最不容易漏掉的徵象。
逐選項解析
A腰大肌徵象（psoas sign）✕ 錯誤
腰大肌徵象敏感度低（約 16%）但特異度高。當闌尾位於後腹膜時才會出現，並非每個闌尾炎病人都有，所以容易漏診，不適合當篩檢用徵象。
B轉移痛（migration pain）✕ 易錯陷阱
轉移痛（肚臍周圍→右下腹）敏感度約 64%，雖具高度診斷價值，但仍有約三分之一病人沒有典型轉移痛史，敏感度低於單純 RLQ 痛。
C右下腹痛（right lower quadrant pain）✓ 正確
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