專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 35 題單選題
有關「血清CA19-9值」於胰臟癌(pancreatic ductal adenocarcinoma)診療上的敘述,何者正確?
A「血清CA19-9值的升高」是診斷胰臟癌的必要條件
B「血清CA19-9值的升高」建議使用於胰臟癌的篩檢(screening)
C「手術前血清中CA19-9值」與病患胰臟癌的期別(stage)具相關性正確答案
D「手術後血清中CA19-9值」與病患的預後無關
C正確答案
CA19-9 是胰臟癌追蹤利器,但非診斷必要條件、不能篩檢;術前數值反映期別、術後數值反映預後。
逐選項解析
A「血清CA19-9值的升高」是診斷胰臟癌的必要條件✕ 易錯陷阱
胰臟癌診斷的「黃金標準」是病理組織切片,不是 CA19-9。約 5-10% 民眾因 Lewis 抗原陰性根本無法分泌 CA19-9,即使罹癌數值仍正常,故升高並非診斷必要條件。
B「血清CA19-9值的升高」建議使用於胰臟癌的篩檢(screening)✕ 易錯陷阱
CA19-9 在膽道炎、胰臟炎、肝硬化等良性疾病也會升高,特異度不足;早期胰臟癌敏感度也低,做為一般族群篩檢將造成大量偽陽性,國際指引(如 NCCN、USPSTF)均不建議。
C「手術前血清中CA19-9值」與病患胰臟癌的期別(stage)具相關性✓ 正確
D「手術後血清中CA19-9值」與病患的預後無關✕ 錯誤
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