專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 1 題單選題考點：手術適應症考點：放療適應症
一位40歲女性，因車禍接受頭部電腦斷層攝影檢查，發現腦下垂體部位有空蝶鞍（empty sella）現象。她目前月經正常，飯前血糖90 mg/dL，PR 80/min，BP 130/80 mmHg，free T4 1.2 ng/dL（normal range 0.8～1.8 ng/dL)，TSH 1.0μIU/mL（normal range 0.1～2.0 μIU/mL），early morning cortisol 15 μg/dL（normal range 8～18 μg/dL）。下列處置何者最恰當？
A經蝶鞍腦下垂體手術（transsphenoid surgery）
B放射治療（radiation therapy）
C藥物（bromocriptine therapy）
D說明病情使病患放心（reassurance）正確答案
D正確答案
空蝶鞍若內分泌功能正常且無症狀，僅需衛教安心觀察，不需手術或藥物治療。
逐選項解析
A經蝶鞍腦下垂體手術（transsphenoid surgery）手術適應症✕ 易錯陷阱
經蝶鞍手術用於有腫瘤壓迫症狀（視野缺損、頭痛）或荷爾蒙過度分泌的腦下垂體腺瘤。本案僅是空蝶鞍且無症狀，手術不僅無益還有併發症風險。
B放射治療（radiation therapy）放療適應症✕ 錯誤
放射治療用於無法手術切除或復發的腦下垂體腫瘤。空蝶鞍本質上是蜘蛛網膜疝入蝶鞍，並非腫瘤，無放療適應症。
C藥物（bromocriptine therapy）✕ 易錯陷阱
D說明病情使病患放心（reassurance）✓ 正確
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