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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1082單選題

一位35歲的男性,因為意識不清被家人送至急診就醫,抽血檢查發現血鈉過高(160 mEq/L,參考值135~145 mEq/L)。有關高血鈉(hypernatremia)的處理,下列描述何者最適當?

A估算全身水量(total-body water):女性是體重的60%,而男性是體重的50%
B此病患若體重70公斤,計算free water缺乏量(free-water deficit)約5000 c.c.
C不易感知的水分流失(insensible losses)約5 mL/kg/day
D血鈉的矯正儘量不超過10 mM/day,以避免腦部水腫(cerebral edema)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
高血鈉矯正速度過快會導致腦水腫,安全速度為每日不超過 10 mEq/L。

為什麼答案是 D

矯正高血鈉速度過快,水分快速進入腦細胞會引起腦水腫,故每日下降不超過 10 mEq/L(或每小時 0.5 mEq/L)為安全原則。

考點:TBW 比例考點:缺水量計算考點:不顯性流失考點:矯正速度
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