專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 65 題單選題
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40歲病人因劇烈頭痛發燒來到急診，之前沒有用過抗生素，腦脊髓液檢查發現腦壓（opening pressure）300 mmH2O，白血球100/mL（Lymphocyte：Neutrophil＝90：10），Protein level：45 mg/dL，最不可能的致病菌為何？
承上題，腦脊髓液培養初步結果顯示有yeast，下列處置何者錯誤？
A給amphotericin B＋flucytosine
B檢查HIV screening test
C照胸部X光，抽血做黴菌培養及抗原檢測
D給echinocandin類藥物正確答案
D正確答案
腦脊髓液培養出酵母菌最常見為Cryptococcus，首選amphotericin B + flucytosine；echinocandin對隱球菌無效。
為什麼答案是 D
Echinocandin（caspofungin等）對Cryptococcus天生抗藥（因其細胞壁β-1,3-glucan含量低），不能用於隱球菌腦膜炎，故為錯誤處置。
考點：隱球菌腦膜炎首選考點：找免疫缺陷宿主考點：評估全身散播考點：Echinocandin無效菌
醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
