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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1051單選題

40歲女性,過去身體健康,因為近二日來說話不清楚、吞嚥困難和兩眼皮無法全張開,症狀逐漸加劇,來急診就醫。來院前五日她和媽媽與先生三人吃了路邊攤購買的素食豆干後,開始出現腹瀉、嘔吐和腹痛,後續發生前述症狀,同時,病患也逐漸出現近端肢體、顏面肌肉和呼吸無力。來院當日,媽媽和先生也開始出現類似的病症。理學檢查發現病患意識清楚,沒有發燒,心跳和血壓正常,但是呼吸較淺且費力;神經學檢查發現深部肌腱反射(deep tendon reflex)降低。最有可能的診斷為何?

AGuillain-Barré syndrome due to campylobacteriosis
Btetanus
Cbotulism正確答案
DLambert-Eaton syndrome
答案與詳解
C
正確答案
共食罐頭/真空包裝食品後,多人同時出現對稱性下行性麻痺+顱神經症狀,典型肉毒桿菌中毒。

為什麼答案是 C

肉毒桿菌毒素阻斷突觸前乙醯膽鹼釋放。典型為食入不當保存食品(罐頭、真空豆干)後,先腸胃症狀→對稱性下行性顱神經麻痺(複視、眼瞼下垂、吞嚥困難)→呼吸肌無力。多人共食同時發病為強力線索。

考點:上行 vs 下行考點:痙攣性麻痺考點:下行性弛緩麻痺考點:副腫瘤症候群
載入中…

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