專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 32 題單選題
腎絲球過濾率可藉由自主控制(autoregulation)在血壓變化時,仍能保持穩定之腎絲球過濾率,下列有關腎絲球過濾率自主控制之敘述,何者正確?
A出球小動脈(efferent arteriole)之自主控制來自肌源性(myogenic)反射
B腎小管腎絲球回饋(tubuloglomerular feedback),會影響出球小動脈(efferent arteriole)之收縮與舒張
C腎小球旁器(juxtaglomerular apparatus)釋出腎素(renin),引發入球小動脈(afferent arteriole)之收縮正確答案
D抑制腎小管產生腺苷(adenosine),可造成入球小動脈(afferent arteriole)之擴張正確答案
C、D正確答案
本題依題目給定正解為C。GFR調控要分清「入球小動脈」與「出球小動脈」:肌源性反應與腎小管腎絲球回饋多調控入球小動脈;腎素經RAAS產生Ang II,較明顯收縮出球小動脈,以在低腎灌流時維持腎絲球內壓與GFR。
為什麼答案是 C、D
腎小球旁細胞釋放腎素後,會啟動RAAS,最終產生血管張力素II(Ang II)。Ang II在生理上較明顯收縮出球小動脈,使腎絲球毛細血管內壓上升,有助於在腎血流下降或低血壓時維持GFR。因此若C描述腎素/Ang II與出球小動脈收縮、維持GFR的關係,符合題目給定正解。
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