一位54歲女性第四期肺腺癌病患接受標靶藥物gefitinib治療，療效不佳，病況持續惡化。下列原因何者較不可能？
A病患長期抽煙
B肺癌細胞上皮細胞生長激素受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）基因沒有突變
CEGFR基因伴有T790M突變
D肺癌細胞帶有EML4-ALK fusion protein正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
EML4-ALK 融合蛋白為獨立驅動突變，此類病患應使用 ALK 抑制劑（Crizotinib、Alectinib），本來就不是 Gefitinib 適應症。題目問「較不可能原因」＝「與 EGFR-TKI 療效無關」，故選 D。
考點：抽菸降低療效考點：EGFR wild-type考點：T790M 抗藥考點：ALK 融合基因
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