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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1056單選題

一位40歲病人原來腎功能正常,現其血肌酸酐(creatinine)上升至2.1 mg/dL,下列何種狀況最可判斷此病人傾向腎因性急性腎衰竭,而不是腎前性(prerenal)急性腎衰竭?

A尿中出現透明圓柱體(hyaline casts)
B血中尿素氮(BUN)48 mg/dL
C尿鈉(Na)濃度為8 mmol/L
D尿鈉排泄分率(fractional excretion of sodium, FeNa)為2%正確答案
答案與詳解
D
正確答案
區分腎前性與腎因性急性腎損傷(AKI)的黃金指標是「尿鈉排泄分率(FeNa)」。FeNa > 1%(通常 > 2%)代表腎小管受損無法保鈉,為腎因性;FeNa < 1% 則為腎前性。

為什麼答案是 D

尿鈉排泄分率(FeNa)為 2%(大於 1%),表示腎小管已經實質受損(如壞死),失去再吸收鈉離子的能力,導致鈉從尿液流失,這是判斷「腎因性」AKI 最準確的指標。

考點:尿液沉渣分析考點:BUN/Cr比值考點:尿鈉濃度考點:尿鈉排泄分率
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