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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10822單選題

56歲男性糖尿病人因胸部不適至急診,初步檢查血中creatinine 2.0 mg/dL、K+ 5.8 mEq/L、Na+ 139 mEq/L、Cl- 116 mEq/L、HCO3- 18 mEq/L、osmolality 290 mOsm/kg·H2O、尿中creatinine 12 mg/dL、K 9.6 mEq/dL、osmolality 580 mOsm/kg·H2O,病人最可能的診斷是:

A第二型腎小管酸血症(type 2 renal tubular acidosis)
Bmetformin引發酸血症(metformin related acidosis)
C低腎素低醛固酮血症(hyporeninemic hypoaldosteronism)正確答案
D糖尿病酮酸血症(diabetic ketoacidosis)
答案與詳解
C
正確答案
糖尿病人出現高血鉀+正陰離子間隙代謝性酸中毒(AG=5),典型為第4型RTA(低腎素低醛固酮)。

為什麼答案是 C

糖尿病人常見第4型RTA,因腎素與醛固酮分泌不足,導致高血鉀+正常AG代謝性酸中毒+輕度腎功能不全,與本題表現完全吻合。

考點:近端RTA特徵考點:AG鑑別考點:第4型RTA考點:DKA排除
載入中…

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