專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 9 題單選題
有關pulsus alternans之敘述,下列何者正確?
A一般而言,皆與心電圖記錄的electrical alternans同時出現
B在嚴重左心衰竭病人身上出現時,代表心臟收縮力每次心跳之間有差異正確答案
C常出現在清晨時
D常出現在肺高壓合併右心衰竭的病人
B正確答案
Pulsus alternans(交替脈)是嚴重左心衰竭的徵兆,代表每次心跳收縮力強弱交替。
逐選項解析
A一般而言,皆與心電圖記錄的electrical alternans同時出現✕ 易錯陷阱
Pulsus alternans(機械性交替)與 electrical alternans(電氣交替,常見於心包填塞)是兩個獨立現象,機轉不同,通常不會同時出現。
B在嚴重左心衰竭病人身上出現時,代表心臟收縮力每次心跳之間有差異✓ 正確
C常出現在清晨時✕ 錯誤
Pulsus alternans 的出現與時間(清晨/夜晚)無關,而是取決於心臟收縮功能狀態,與晨間血壓高峰等生理節律是兩回事。
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