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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10880單選題

一位68歲女性病患罹患肺癌末期,已經簽署DNR意願書。最近幾個月陸續有幾次呼吸道感染病史,經過抗生素治療後,都恢復得不錯。最近幾天病患開始出現發燒及頻尿的現象,急診診斷為泌尿道發炎,合併敗血症。於急診治療過程中,病患血壓開始不穩,尿量減少,有敗血性休克現象,隨後呼吸變得淺快,血氧下降。臨床上有氣管內管插管之必要性,但病患已經簽署DNR意願書,這時醫師是否應該為其插管,或進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療?下列敘述何者最為正確?

A病患本次住院,係因為敗血性休克,屬於可治療之疾病,該疾病的病程進展也未必會死亡,因此不適用DNR的相關規定,醫師應該依據臨床需要,詢問病患以及家屬意見,必要時得進行插管,或進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療正確答案
B病患已經簽署了DNR,就應該尊重其意願,不論這次住院的疾病是否可治癒,也不論該病程是否一定會進展到死亡,都一律適用DNR相關規定,而不能為其插管,但可以考慮進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療
C病患已經簽署了DNR,就應該尊重其意願,醫師不僅不能為其插管,也不應該進行抗生素及大量點滴輸液來進行治療
DDNR簽署後,具有終身的效力,除非病患自己撤銷,否則相關急救的醫療行為,包括抗生素以及點滴治療等,應該早在其數個月前幾次的呼吸道感染時,就不應該給予
答案與詳解
A
正確答案
DNR 僅適用於「末期病人瀕死時的心肺復甦術」,可治癒之急性疾病不在此限,仍應依臨床判斷積極治療。

為什麼答案是 A

敗血性休克經適當治療可逆轉,並非末期疾病自然死亡過程,不在 DNR 適用範圍。醫師仍應與病患及家屬討論,依臨床需要給予插管、抗生素及輸液治療。此為安寧緩和醫療的正確理解。

考點:DNR適用範圍考點:DNR誤用考點:DNR非等於放棄治療考點:DNR範圍錯置
載入中…

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