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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10839單選題

58歲男性,近半年感到腹部不適,某日就診時發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫大。病人體溫38.8℃,血壓90/50mmHg,並有畏寒與疲累的症狀,血球檢查數據如下(括弧內是正常參考數值):RBC 4.12 M/μL(4~5.52),Hb 12.4 g/dL(13.2~17.2),Retic. 1.48%(0.5~2),PLT 261 k/μL(148~339),WBC 9.74 k/μL(3.54~9.06),Blast 0%,Promyel. 0%,Myelo. 0%,Meta 0%,Band 0%,Seg 5.0%,Eos. 3.0%,Baso. 1.0%,Mono. 8.0%,Lym. 83.0%,Aty.Lym. 0.0%,Plasma cell 0.0%,Normobl. 0.0/100 WBC。以下那個敘述錯誤?

A因為白血球總數正常,只需要症狀治療正確答案
B應該要做詳細的身體檢查,以找出可能的感染來源
C應該要接受血液細菌培養
D應該要儘早投與靜脈注射的廣效性抗生素
答案與詳解
A
正確答案
病人雖白血球總數正常,但嗜中性白血球極低(ANC < 500),合併發燒與低血壓,為「嗜中性白血球低下合併發燒(Febrile Neutropenia)」,屬醫療急症,須立即給予廣效抗生素。

為什麼答案是 A

本題要選錯誤敘述。病人的白血球總數(WBC 9.74 k/μL)雖在正常邊緣,但分類中嗜中性白血球(Seg)僅 5%。計算絕對嗜中性白血球計數(ANC)為 9740 × 0.05 = 487/μL(<500),屬嚴重低下。合併發燒與低血壓,為敗血症高危險群,絕對不能只做症狀治療。

考點:Febrile Neutropenia考點:理學檢查考點:血液培養考點:經驗性抗生素
載入中…

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