專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 39 題單選題
58歲男性，近半年感到腹部不適，某日就診時發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫大。病人體溫 38.8∘C ，血壓 90/50mmHg ，並有畏寒與疲累的症狀，血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 4.12M/μL （ 4∼5.52 ），Hb 12.4g/dL （ 13.2∼17.2 ），Retic. 1.48% （ 0.5∼2 ），PLT 261k/μL （ 148∼339 ），WBC 9.74k/μL （ 3.54∼9.06 ），Blast 0% ，Promyel. 0% ，Myelo. 0% ，Meta 0% ，Band 0% ，Seg 5.0% ，Eos. 3.0% ，Baso. 1.0% ，Mono. 8.0% ，Lym. 83.0% ，Aty.Lym. 0.0% ，Plasma cell 0.0% ，Normobl. 0.0/100 WBC。以下那個敘述錯誤？
A因為白血球總數正常，只需要症狀治療正確答案
B應該要做詳細的身體檢查，以找出可能的感染來源
C應該要接受血液細菌培養
D應該要儘早投與靜脈注射的廣效性抗生素
A正確答案
發燒合併低血壓與淋巴結腫大為敗血症徵兆，絕不可因白血球總數正常而僅予症狀治療，須立即抗生素與培養。
為什麼答案是 A
本題選錯誤敘述。病人有發燒、畏寒且血壓90/50mmHg已達敗血症或感染性休克標準。雖WBC總數未顯著升高，但淋巴球比例高達83%且臨床症狀嚴重，絕不能僅予退燒等症狀治療，否則可能致死。此為最危險的錯誤處置。
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