專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 71 題單選題
78歲陳先生由親人陪同就診,主訴最近一週有尿失禁及倦怠無力。病人長期失眠,經常服用安眠藥。最近失眠加重,增加劑量仍未見效,而且血壓也上升。病人又自行購買高血壓藥物服用。身體檢查病人生命徵象穩定,意識清楚,行動正常且無局部神經異常症狀。對該病人的處置方式,下列何者最為適當?
A安排病人入住護理之家接受照顧
B轉介精神神經專科檢查及調整安眠藥
C作老人周全性評估正確答案
D即刻安排病人住院治療
C正確答案
78歲長者出現尿失禁、倦怠、失眠加重、自行亂服藥等多重問題,應先做老人周全性評估(CGA)釐清全貌。
逐選項解析
A安排病人入住護理之家接受照顧✕ 錯誤
病人意識清楚、行動正常,且尚未評估問題原因,直接送護理之家過度處置,也剝奪自主性。護理之家是評估後若確有長照需求才考慮。
B轉介精神神經專科檢查及調整安眠藥✕ 易錯陷阱
失眠只是冰山一角,還有尿失禁、血壓上升、多重用藥等問題,單轉精神科只處理片面。老年人症狀常互相牽連,須整體評估而非單科轉介。
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