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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1101單選題

82 歲的李奶奶最近有些小感冒,醫師開了一些藥物給她吃。從 3 天前起,她開始活動力下降,胃口不好,昨天開始發燒,今天早上家人發現無法叫她起床,人不太清醒,於是趕快送到急診。對於本病人之初始評估( initial evaluation ),下列那一個項目最不需要?

A詳細的病史查詢,包括含用藥史
B腰椎穿刺正確答案
C身體檢查應包括神經學檢查
D血液檢驗包括全血球計數、電解質、肝功能、腎功能檢查
答案與詳解
B
正確答案
老人意識改變初始評估應先從病史、身檢、基本血檢著手,腰椎穿刺屬侵入性進階檢查,非第一線。

為什麼答案是 B

腰椎穿刺為侵入性檢查,僅在高度懷疑中樞神經感染(如腦膜炎)且初步評估後才考慮,並非初始評估必備項目,故最不需要。

考點:病史詢問考點:侵入性檢查考點:神經學檢查考點:基本血液檢驗
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