專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 7 題單選題
80 歲肥胖女性住院病人，因為漸進出現的雙下肢水腫，夜間喘咳和新出現的輕微發燒，在深夜由家人送來急診。醫師在檢查中包含了 B 型利鈉胜肽（ B-type natriuretic peptide, BNP ），檢查數值為 100 pg/mL ，有關該項檢查應用在心衰竭診斷上下列何者正確？
A這一位喘的病人如果出現 BNP 上升到 100 pg/mL ，就可以診斷是左心室收縮功能衰竭
B在肥胖的心衰竭病人， BNP 數值會略低於不肥胖的心衰竭病人正確答案
C在腎衰竭的病人，如果有心衰竭， BNP 也不容易上升
D住院中會以反覆系列測量 BNP 當作心衰竭治療方針的依據
B正確答案
BNP 是心衰竭重要指標，但會受肥胖（偏低）、腎衰竭（偏高）等干擾，非單一數值即可診斷。
為什麼答案是 B
正解。肥胖病人因脂肪組織表現較多 natriuretic peptide clearance receptor，加速 BNP 清除，故同等心衰竭嚴重度下，肥胖者 BNP 數值會偏低，臨床判讀需調整切點。
考點：BNP 切點考點：肥胖降 BNP考點：腎衰升 BNP考點：BNP 非治療指引
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