專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 29 題單選題
一位 56 歲的高血壓患者，因血壓控制的需要，已服用利尿劑一段時間。某天晚上十點多鐘，患者突覺左側大腳趾、足踝關節及腳背紅腫劇痛。送急診後，左腳 X 光檢查正常， ESR 28 mm/1h ， CRP 11.4 mg/dL （正常 <0.8 mg/dL ）， WBC 9650/μL 。下列何種檢查對診斷最有幫助？
Aseptic work-up
Bjoint fluid examination正確答案
Canticardiolipin antibodies
Dserum uric acid level
B正確答案
利尿劑誘發單關節急性紅腫熱痛，疑似痛風；抽關節液在偏光顯微鏡下看到負性雙折射的尿酸鈉結晶才是確診黃金標準。
為什麼答案是 B
關節液檢查是急性單關節炎的診斷黃金標準。偏光顯微鏡下看到針狀、負性雙折射的尿酸鈉（MSU）結晶即可確診痛風；同時可做 Gram stain 與培養排除感染性關節炎，一舉兩得。
考點：敗血篩檢非首選考點：痛風確診黃金標準考點：APS無關考點：尿酸值陷阱
醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
