專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 8 題單選題
65 歲有冠心症，經乙型阻斷劑（ beta blockers ）治療且症狀穩定的男性病人，因為咳嗽與黃色痰，接受胸部 X 光檢查，結果發現兩側肺野正常但呈現紆曲的（ tortuous ）主動脈，同時有縱膈腔擴大。接下來的電腦斷層檢查顯示在胸部降主動脈有 4 公分大小的主動脈瘤，沒有剝離狀況。這位病人的主動脈瘤，下列處置何者較佳？
A每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤若有每年增大超過 1 公分，轉介外科手術處理正確答案
B立刻會診外科手術處理
C每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤大小達到 4.5 公分時，轉介外科手術處理
D每年檢查一次心臟超音波檢查（ transthoracic echocardiography ）追蹤動脈瘤，如果增加大於 1 公分即轉介外科手術處理
A正確答案
胸主動脈瘤 <5.5cm 且無剝離，採每年 CT 追蹤；成長 >1cm/年或達手術閾值再開刀。
逐選項解析
A每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤若有每年增大超過 1 公分，轉介外科手術處理✓ 正確
B立刻會診外科手術處理✕ 易錯陷阱
4 公分且無剝離、無症狀，未達手術適應症。立即手術風險高於追蹤觀察，違反準則。降主動脈瘤一般 ≥5.5-6 公分才考慮手術介入。
C每年檢查一次胸部電腦斷層，動脈瘤大小達到 4.5 公分時，轉介外科手術處理✕ 易錯陷阱
4.5 公分仍未達降主動脈瘤手術閾值（約 5.5-6 公分），此時轉介外科仍屬過早。陷阱在於把追蹤數值誤當手術數值。
D每年檢查一次心臟超音波檢查（ transthoracic echocardiography ）追蹤動脈瘤，如果增加大於 1 公分即轉介外科手術處理✕ 易錯陷阱
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