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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1108單選題

65 歲有冠心症,經乙型阻斷劑( beta blockers )治療且症狀穩定的男性病人,因為咳嗽與黃色痰,接受胸部 X 光檢查,結果發現兩側肺野正常但呈現紆曲的( tortuous )主動脈,同時有縱膈腔擴大。接下來的電腦斷層檢查顯示在胸部降主動脈有 4 公分大小的主動脈瘤,沒有剝離狀況。這位病人的主動脈瘤,下列處置何者較佳?

A每年檢查一次胸部電腦斷層,動脈瘤若有每年增大超過 1 公分,轉介外科手術處理正確答案
B立刻會診外科手術處理
C每年檢查一次胸部電腦斷層,動脈瘤大小達到 4.5 公分時,轉介外科手術處理
D每年檢查一次心臟超音波檢查( transthoracic echocardiography )追蹤動脈瘤,如果增加大於 1 公分即轉介外科手術處理
答案與詳解
A
正確答案
胸主動脈瘤 <5.5cm 且無剝離,採每年 CT 追蹤;成長 >1cm/年或達手術閾值再開刀。

為什麼答案是 A

符合胸主動脈瘤處置準則:4 公分屬中度大小,尚未達手術閾值(降主動脈通常 5.5-6 公分),以每年 CT 追蹤大小,若年增 >1 公分(快速擴張)則轉介外科,為標準做法。

考點:TAA 追蹤原則考點:過度治療陷阱考點:手術閾值錯置考點:影像選擇錯誤
載入中…

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