專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 23 題單選題
有關胸主動脈瘤之敘述，下列何者錯誤？
A以現有之觀念，先天性雙主動脈瓣（congenital bicuspid aortic valve）可以視為高危險群，有演變為升主動脈瘤之可能
B若女性患者的主動脈瘤最大直徑為7公分，即可建議手術
C升主動脈瘤最大直徑為6公分，且無主動脈逆流，不一定非進行主動脈根部置換術（aortic root replacement）不可，可以考慮行瓣膜保留術式（valve-sparing procedure）
D血管內支架術式（endovascular stenting）已成為治療升主動脈瘤之主流，一般以DeBakey分類來評估是否適合放置支架及有無影響腦部血流的風險正確答案
D正確答案
血管內支架(TEVAR)主流用於降主動脈瘤，升主動脈瘤仍以開放手術為標準治療。
逐選項解析
A以現有之觀念，先天性雙主動脈瓣（congenital bicuspid aortic valve）可以視為高危險群，有演變為升主動脈瘤之可能✕ 錯誤
先天性雙瓣主動脈瓣(BAV)會造成升主動脈壁中層退化，確實是升主動脈瘤高危險群，臨床上建議定期追蹤影像。敘述正確。
B若女性患者的主動脈瘤最大直徑為7公分，即可建議手術✕ 錯誤
指引建議胸主動脈瘤直徑達 5.5 公分即可考慮手術，女性因體型較小風險更高，7 公分絕對是手術適應症。敘述正確。
C升主動脈瘤最大直徑為6公分，且無主動脈逆流，不一定非進行主動脈根部置換術（aortic root replacement）不可，可以考慮行瓣膜保留術式（valve-sparing procedure）✕ 易錯陷阱
D血管內支架術式（endovascular stenting）已成為治療升主動脈瘤之主流，一般以DeBakey分類來評估是否適合放置支架及有無影響腦部血流的風險✓ 正確
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