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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11447單選題

一名3歲大男童,被父母親帶到小兒外科門診。據父母表示,男童在出生的時候,他們就發現到前胸壁有凹陷的情況,但是不太明顯。隨著男童長大,這個狀況逐漸嚴重。有關此男童的狀況,下列敘述何者錯誤?

A這男孩的狀況是漏斗胸(pectus excavatum)。漏斗胸的發生率約為1/400,且男孩的人數是女孩的3~4倍
B發現孩子有此狀況時,要特別注意有無合併先天性心臟疾病,如二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse),或其他結締組織疾病,如Ehlers-Danlos syndrome、Marfan syndrome
C此疾病是否嚴重到需要手術矯正,應該進行多項評估,包括凹陷指數(Haller index)、心肺功能及其胸壁變形的速率等
DNuss procedure是目前最常運用的手術方式,而最適合的矯正年齡為3歲之前。其置入的矯正板,約在2~3年後需再次手術取出正確答案
答案與詳解
D
正確答案
漏斗胸最常用 Nuss 手術,最佳矯正年齡為青春期前後(約 10-14 歲),非 3 歲之前。

為什麼答案是 D

Nuss procedure 確為目前主流微創手術,矯正板約 2~3 年後取出,但最佳矯正年齡為青春期前後(約 10~14 歲),胸廓仍具彈性且骨骼未完全成熟,而非 3 歲之前,故此敘述錯誤。

考點:流行病學考點:合併症考點:手術適應症考點:Nuss 手術時機
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