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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11475單選題

下列那一個病人最適合在急診進行緊急開胸手術(ED thoracotomy)?

A25歲男性從10樓跳下,胸部與下肢變形,到院心電圖監視器呈現心跳停止
B18歲男性工作時從鋼架上跌落,被鋼筋插穿胸口,到院時血壓70/40 mmHg
C30歲男性被尖刀刺傷左前胸,到院時心電圖呈現無脈性電氣活動正確答案
D19歲男性開車車禍前胸撞擊方向盤,到院時心電圖監視器呈現無脈性電氣活動
答案與詳解
C
正確答案
EDT 最佳適應症:穿刺性胸部外傷、到院前短時間內失去生命徵象(<15分鐘),特別是心包填塞。

為什麼答案是 C

穿刺性胸部外傷 + PEA(無脈性電氣活動)是 EDT 最標準適應症。左前胸刺傷高度懷疑心包填塞,EDT 可立即解除填塞並直接心臟按摩、控制出血,存活率最高(穿刺傷約 15-30%)。

考點:鈍傷+asystole考點:仍有生命徵象考點:EDT 黃金適應症考點:鈍傷+PEA
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